ההבדלים בין In-Network ל-Out-of-Network בביטוח בריאות:

In-Network

• ספקי שירות: ספקי שירות In-Network הם רופאים, בתי חולים ומרפאות שהתקשרו בהסכמים מיוחדים עם חברת הביטוח.
• עלויות: עלויות הטיפול אצל ספקי שירות In-Network הן בדרך כלל נמוכות יותר, מכיוון שחברת הביטוח קיבלה הנחות מיוחדות.
• השתתפות עצמית: ההשתתפות העצמית עבור טיפולים אצל ספקי שירות In-Network היא בדרך כלל נמוכה יותר.
• השתתפות חברת הביטוח: חברת הביטוח תשתתף באופן משמעותי יותר בעלויות הטיפול אצל ספקי שירות In-Network.

 

Out-of-Network

• ספקי שירות: ספקי שירות Out-of-Network הם רופאים, בתי חולים ומרפאות שלא התקשרו בהסכמים מיוחדים עם חברת הביטוח.
• עלויות: עלויות הטיפול אצל ספקי שירות Out-of-Network הן בדרך כלל גבוהות יותר.
• השתתפות עצמית: ההשתתפות העצמית עבור טיפולים אצל ספקי שירות Out-of-Network היא בדרך כלל גבוהה יותר.
• השתתפות חברת הביטוח: חברת הביטוח תשתתף באופן פחות משמעותי בעלויות הטיפול אצל ספקי שירות Out-of-Network.

 

טבלת השוואה

פרט	In-Network	Out-of-Network
ספקי שירות	רופאים, בתי חולים ומרפאות שהתקשרו בהסכמים מיוחדים עם חברת הביטוח	רופאים, בתי חולים ומרפאות שלא התקשרו בהסכמים מיוחדים עם חברת הביטוח
עלויות	נמוכות יותר	גבוהות יותר
השתתפות עצמית	נמוכה יותר	גבוהה יותר
השתתפות חברת הביטוח	משמעותית יותר	פחות משמעותית

 

חשוב לציין

• ייתכנו מקרים בהם חברת הביטוח תאשר טיפול Out-of-Network, כגון במקרים בהם אין ספק שירות In-Network זמין באזור המגורים של המבוטח.
• מומלץ לברר מראש עם חברת הביטוח לגבי גובה ההשתתפות העצמית וההשתתפות שלה בעלויות טיפול Out-of-Network.
• בחירת ספקי שירות In-Network יכולה לחסוך לכם כסף משמעותי בעלויות ביטוח הבריאות.

 

טיפים לבחירת ספקי שירות In-Network

• בקשו מחברת הביטוח רשימה של ספקי שירות In-Network באזור המגורים שלכם.
• בדקו את ההמלצות על ספקי שירות In-Network באתרי אינטרנט וברשתות חברתיות.
• התייעצו עם חברים ומשפחה בנוגע להמלצות על ספקי שירות In-Network.

 

מקורות מידע נוספים

• אתר איגוד הביטוח האמריקאי: https://aaisonline.com
• אתר Kaiser Family Foundation: https://www.kff.org
• אתר National Association of Insurance Commissioners: https://content.naic.org